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乳腺结节术后，伤口一个“小孔”反复排脓，这是咋回事？
36岁的李女士，2年前无意中发现左侧乳晕后方触及一个黄豆大小的结节，不红不热，有轻压痛，初始并未重视，几天后疼痛有加重，自行涂抹药膏后，疼痛有所缓解，但硬结仍在。在当地医院就诊，彩超检查提示左乳晕后方结节，BI-RADS4a类，于是接受了建议，将这个结节进行了手术切除，术后病理结果提示“乳腺慢性炎性肉芽肿”。
然而，手术并没有带来终结。术后2月，本来乳晕边缘已经愈合的伤口，再次出现一个小孔，像一口微型的“泉眼”，反复渗出少量脓液或油脂样的分泌物。以为是术后伤口感染，反复换药不见好转，时好时坏，至今1年余，身心俱疲。直到她来到广东省中医院芳村医院乳腺科，才找到了困扰的根源——这并非普通的伤口感染，而是一种被称为“乳晕旁脓肿（Zuska病）”的特殊疾病。
病症核心：
展开剩余86%根源在乳头内部，不在皮肤
广东省中医院芳村医院乳腺科徐飚主任介绍：这个病的特别之处，在于它的“病根”藏得很深。问题并非出在切口皮肤愈合不了，而是在乳头后方的一根或多根乳腺主导管因挛缩堵塞继发的慢性炎症。
女性乳房是由一系列的小叶导管系统汇聚于主导管，再集中开口于乳头。在Zuska病中，靠近乳头的部分主导管发生了堵塞（可能与导管上皮鳞状化生、角化、导管扩张等因素有关），导致导管内分泌物淤积，继而引发炎症反应。
于是，炎症病灶经过长期的酝酿，在某些诱因的刺激下出现加剧，易形成脓肿，压力增大就会向皮肤表面“突围”，形成乳晕旁我们能看到、能摸到的疼痛性结节或脓肿。皮肤上的红肿热痛，只是内部病变的“警报信号”和最终表现。
初起病灶易当做乳房结节，
谨慎采取手术切除
由于乳晕旁脓肿本身是个慢性炎性疾病，可以一直潜伏而不出现急性炎症溃脓，因此在初次发病时，可能仅仅是以一个乳晕后方的实性或混合性小结节的彩超表现，易被认为是乳房肿瘤，而采取手术切除，然而常规的切除不仅没能消除病灶的根源，反而会导致乳管破坏，导管内蓄积的分泌物外泄，影响术后残腔无法彻底愈合，乳头后方的炎症进一步沿着手术残腔往切口处形成一个慢性窦道及瘘口，则出现反复冒脓的烦人“小孔”，这就是为什么许多患者在一次“简单的”小手术后，凤凰彩票app下载会陷入伤口反复渗液、难以愈合的困境。
因此，如果有乳头先天内陷的女性，在乳晕旁或者乳晕后方出现小结节，伴或不伴疼痛，都应谨慎采取手术，建议充分评估手术指征和手术方法。
消除乳晕旁反复溃脓“小孔”的终极招式
我们主张乳晕旁脓肿应防治结合、分期分型施治，精准应对不同阶段的病症。
初起肿块型的病症，建议及时的积极治疗，以消为贵；成脓型患者，可以采用切开引流、挂线化腐、清创祛腐等积极的中医治疗；窦道瘘口形成，反复溃脓者，可以采取改良的手术治疗，减少复发。
标本兼治：中西医结合，祛根防复
手术提供了“斩草除根”的利器，而结合中医的整体观，可以更好地调理体质，巩固疗效。
手术“祛邪”治本：通过上述根治性手术，直接、彻底地清除病灶，这是解决复发问题的基石。
中医“扶正”固本：中医认为此类慢性、反复的化脓性疾病，多与气血凝滞、痰湿困阻等有关。
在围手术期促进康复方面，应注重健脾祛湿、托毒生肌、益气养血，促进伤口愈合，减少疾病复发的土壤。
这种中西医结合的方式，正是“标本兼治”的生动实践，旨在达到更稳定、更持久的康复效果。
芳村医院乳腺科
（男乳与乳房微创整形科）
芳村医院乳腺科是广东省中医院乳腺病专科医院下设的男乳与乳房微创整形亚专科，专科主攻方向和优势病种为乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矫正、乳腺炎性疾病，是全国综合医院首个以男性乳房疾病为主攻方向的特色亚专科，也是全国中医系统首个以乳腺腔镜微创技术为主要特色的乳腺整形专科。专科不仅拥有先进的整形手术技术，也设有乳腺中医外治中心，发挥中西医结合治疗特色和优势，专科综合服务能力处于国内领先水平，是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局第一批“国家区域中医(专科)诊疗中心”建设单位，目前是中国乳腺微创与腔镜手术联盟牵头单位以及华南地区总负责人单位。
【诊疗特色】
科室倡导精准、微创、美容、人文关怀的治疗理念，以乳腺腔镜微创和整形美容为特色技术，聚焦医院高质量发展“六大战略”，坚持中西医融合发展思路，即拥有乳腺腔镜微创技术、缩乳整形技术、皮瓣修复技术、乳头矫正技术、乳房重建技术、乳头矫正再造技术、脂肪移植技术等先进的微创整形技术，又发挥中医药特色和优势，构建乳腺专科专病“防-筛-治-康-养”全程防治体系。
专科是省内较早开展乳腺腔镜技术的单位，开展腔镜下乳腺癌保乳术及乳房全切术后即刻重建术、男性乳房发育切除术、“奥美定”注射式隆乳术后取出矫正术，假体畸形矫正术、腔镜下背阔肌肌瓣移植乳房重建术等，实现了乳腺手术微痕化、无痕化、隐痕化目标。率先开展分层充气法腔镜下胸肌筋膜（免补片）联合假体植入即刻乳房重建术、腔镜下无痕化乳腺癌保乳+自体筋膜组织瓣移植修复整形术等多项创新技术填补了国内空白。开展各种疑难的皮瓣修复乳癌根治术、肿瘤整形保乳手术、短疤痕缩乳保乳成形术、二期乳房重建术、乳房肥大下垂矫正、乳头内陷畸形矫正术等，乳腺肿瘤整形技术水平省内领先。科室专业关注男性乳腺疾病，开设全国综合医院首个男性乳房疾病专科门诊，腔镜微创男性乳房发育切除手术量位居全省前列。传承国医大师林毅教授学术思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌综合治疗、围手术期快速康复、乳腺炎性疾病等方面充分发挥中医特色优势，使中西医治疗完美结合，减毒增效，促进患者快速康复。
{jz:field.toptypename/}【专科主要诊疗业务】
乳腺癌腔镜微创整形手术及综合治疗（腔镜保乳整形、腔镜乳房即刻重建等）；
男性乳房疾病（男性乳腺发育症、男性乳腺癌、男性乳腺炎等）；
乳房发育畸形矫正（巨乳症、乳房下垂、乳头先天内陷畸形、副乳腺等）；
治疗性乳房畸形修复（乳房重建、乳头再造、乳房不对称矫正，注射式隆乳术后腔镜微创取出、隆乳术后并发症矫正）；
乳腺良性肿瘤微创手术（真空辅助旋切术、巨大肿瘤腔镜微创切除术）；
慢性乳腺炎性疾病中医特色治疗，同时针对部分乳腺炎治疗后乳房畸形可以进行整形修复矫正治疗。
Zuska病的中医特色治疗及改良Pitanguy法根治性手术治疗。
乳腺癌腔镜微创整形手术及综合治疗（腔镜保乳整形、腔镜乳房即刻重建等）；
男性乳房疾病（男性乳腺发育症、男性乳腺癌、男性乳腺炎等）；
乳房发育畸形矫正（巨乳症、乳房下垂、乳头先天内陷畸形、副乳腺等）；
治疗性乳房畸形修复（乳房重建、乳头再造、乳房不对称矫正，注射式隆乳术后腔镜微创取出、隆乳术后并发症矫正）；
乳腺良性肿瘤微创手术（真空辅助旋切术、巨大肿瘤腔镜微创切除术）；
慢性乳腺炎性疾病中医特色治疗，同时针对部分乳腺炎治疗后乳房畸形可以进行整形修复矫正治疗。
Zuska病的中医特色治疗及改良Pitanguy法根治性手术治疗。
供稿 | 芳村医院乳腺科
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
发布于：广东省
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