极目新闻记者王晨曦
通讯员张素华陈舒
糖尿病足是糖尿病患者最严重、治疗最复杂的并发症之一，一旦发生严重感染，会面临截肢风险。为规范管理糖尿病患者，推进“323”攻坚行动，武汉市第三医院内分泌科开设糖尿病足专病门诊，为患者制定个性化诊疗方案，在控制血糖、预防感染、营养神经、改善循环等综合治疗的协同下，使糖尿病足疼痛显著改善，生活质量大幅提高。此外，该门诊不仅整合内分泌、创面修复、血管外科等多学科力量进行精细化治疗，更创新性地建立起“糖尿病共同照护”体系，将专业的健康管理从院内延伸至患者日常生活，实现了对糖尿病及其并发症的全程、全域管理，为众多“糖友”守住了脚下的健康防线。
男子因糖尿病足感染面临截肢
多学科协作保命还保肢
52岁的刘先生患2型糖尿病已有12年，因血糖控制欠佳，半年前开始发现脚趾缝不时发痒、脱皮，他并未特别重视。直到一个月前，他的左足大脚趾侧面出现一处小破口，自行涂抹抗菌药膏后，情况非但没有好转，反而在几天内红肿蔓延，疼痛加剧，并伴有脓液渗出。2025年11月，他被家人紧急送往武汉市第三医院首义院区糖尿病足专病门诊时，感染已迅速发展为足趾骨髓炎，并向上蔓延至小腿区域，面临截肢风险。
{jz:field.toptypename/}“患者病情进展迅猛，根源在于长期高血糖导致的下肢神经与血管双重病变。”该院内分泌科主任医师吴军分析道，“神经损伤使足部保护性感觉减退，患者往往对疼痛、异物不敏感；而血管病变则导致下肢血液循环变差，组织修复能力下降。”他进一步解释，像刘先生这样合并足癣（俗称“脚气”）的患者，皮肤屏障已被真菌破坏，一旦出现伤口，细菌极易侵入，形成混合感染，治疗难度显著增加。若感染深入至骨髓，传统治疗周期长、效果有限，为控制感染扩散，部分患者最终不得不接受截趾甚至截肢。面对这一棘手病例，医院内分泌科迅速启动多学科协作机制。经过感染科、血管外科、骨科、创面修复科及营养科专家的共同评估，团队为刘先生制定了一套序贯治疗策略：首先，根据细菌培养与药敏结果，精准选用静脉抗生素联合局部抗真菌治疗，控制感染蔓延；随后，分阶段实施清创手术，逐步清除坏死组织，最大限度保留有生机的肢体结构与功能；同时，通过胰岛素泵强化治疗，将血糖稳定在理想范围，为伤口愈合创造条件；此外，还为其安排了下肢动脉介入手术，重建血运，改善足部供血。经系统治疗与精心护理，刘先生足部感染得到有效控制，血供明显改善，凤凰彩票新生肉芽组织逐渐生长。2026年1月8日，他康复状况良好，顺利出院。
吴军提醒广大糖尿病足患者，务必每日细致检查双足，尤其注意趾缝、足底等隐蔽部位有无红肿、破溃、水疱或颜色改变；一旦发现足癣迹象，应规范使用抗真菌药物，切忌因搔抓导致皮肤破损；日常生活中应保持足部清洁干燥，洗脚后仔细擦干趾缝，选择宽松透气的鞋袜。更重要的是，必须定期监测血糖，遵医嘱规范治疗，将血糖长期控制在达标范围内。一旦足部出现任何异常，应及早就医，由专科医生进行评估与处理，切勿自行用药或拖延，以免小问题酿成大麻烦。
院内院外都有人管
共同照护模式实现全程管理
对于许多老“糖友”来说，长期治疗过程中如何保持治疗依从性、建立科学的自我管理意识，一直是重要挑战。2021年，武汉市第三医院创新开设“糖尿病共同照护门诊”，依托移动医疗APP与智能监测设备，构建起覆盖院内院外的无缝衔接照护体系，让糖尿病患者即使在家也能获得专业的监测与指导。
家住武昌小东门的皮先生今年43岁，患糖尿病多年，此前一直自行在药店购买降糖药服用，未进行系统随访与管理。去年4月初，他发现自己在一个月内体重骤降十多斤，日常行走时感觉头晕乏力，视物也逐渐模糊，于是前往武汉市第三医院首义院区内分泌科就诊。检查结果令人担忧：其空腹手指血糖高达17.6毫摩尔每升，糖化血红蛋白达到9.8%，均严重超出正常范围。
在医生的建议下，皮先生加入了医院的“糖尿病共同照护门诊”。医疗团队首先从药物调整、饮食结构优化、运动方案制定等方面对他进行了系统性干预。日常生活中，皮先生通过手机APP与智能血糖仪连接，实时上传血糖数据、饮食记录及运动情况，照护团队可远程查看并给予及时指导。
2025年五一假期期间，照护系统发出预警：皮先生的血糖数据出现异常偏低。团队立即联系他了解情况。原来，他担心假期饮食过于丰富会影响血糖，于是自行大幅减少主食摄入，导致能量不足引发低血糖。照护医生及时为他解释了合理控制饮食与预防低血糖的平衡方法，并指导他科学安排每日热量摄入。近日，皮先生返院年度复诊时，各项代谢指标均已恢复稳定范围。他表示：“有了医院全程的照护与提醒，我觉得控糖不再是一个人的战斗，心里踏实多了。”
吴军指出，传统糖尿病管理模式主要以门诊就诊、医生开具处方和进行简短教育为主，难以持续跟进患者的院外管理。而实际上，患者离开医院后的自我管理才是影响血糖长期控制的关键，且这一过程需要持续的专业支持与跟踪。许多患者正是因为院外期间饮食、运动等方面管理不到位，导致血糖波动，最终引发各类并发症。
据介绍，糖尿病共同照护模式通过整合多学科团队资源，将健康教育融入结构化、信息化的管理流程。借助移动APP与专科门诊联动，该模式能够从营养、运动、用药、监测、评估等多个维度，为患者提供院内院外一体化的干预与支持，实现了线上管理与线下服务的有机结合，受到患者广泛认可。
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