血寒有余为因：寒邪凝滞胞宫，气血运行不畅，导致经水后期；寒邪虽盛但气血尚充，故经来量多，即 “温经散寒” 是治疗关键；
肝脾肾精血亏虚为基：肝藏血、脾统血、肾藏精主生殖，三脏亏虚则精血不足，冲任失养、固摄无权，加重月经紊乱，即 “大补精血” 是治疗根本；
冲任不固为果：寒凝与亏虚共同导致冲任气血失调，血海蓄溢失常，形成 “血寒→凝滞→后期→量多→更亏虚” 的恶性循环，即 “摄血调经” 是治疗手段。
2. 核心病机：血寒凝滞，肝脾肾精血亏虚，冲任失调（血寒 + 亏虚 = 经水后期量多）傅青主将经水后期量多病机精炼为 “血寒而有余，肝脾肾精血不足，冲任不固，经水后期而来多”，四者相互影响，导致月经紊乱缠绵难愈：血寒→凝滞胞宫→气血运行不畅→经水后期（根本）；
肝脾肾精血亏虚→冲任失养→固摄无权→经来量多（基础）；
冲任失调→血海蓄溢失常→经行不畅、色暗有块、小腹冷痛（表象）。
3. 治则核心：大补肝肾脾精血，温经散寒，摄血调经（补中有散，温而不燥）傅青主明确提出：“治法宜于补中温散之”。这一治则彻底打破 “后期者俱不足” 的片面认识，确立了 “补肝肾脾精血以固本，温经散寒以治标，疏肝敛阴以调气” 的治疗思路，成为温经摄血汤配伍的灵魂。傅青主自评：“此方大补肝、肾、脾之精与血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也。”二、 方剂组成：温经摄血汤的配伍精妙（君臣佐使分明，轻重有别）温经摄血汤由 8 味药组成，剂量配比严格遵循 “补肝肾脾为主、温经散寒为辅、疏肝敛阴为佐” 的原则，傅青主原文剂量（清代度量）与现代常用剂量对应如下：药物原文剂量现代常用剂量炮制功效定位大熟地一两（30g）30g九蒸君药，滋阴补血，填精益髓，补肝肾之精，固本培元白芍一两（30g）30g酒炒君药，养血柔肝，缓急止痛，敛阴摄血，调经止痛川芎五钱（15g）15g酒洗臣药，活血行气，祛风止痛，温经散寒，助经血运行白术五钱（15g）15g土炒臣药，补气健脾，燥湿利水，益气统血，助脾运化续断一钱（3g）3g生用佐药，滋补肝肾，强筋健骨，调利血脉，固摄冲任五味子三分（0.9g）0.9g生用佐药，收敛固涩，益气生津，补肾宁心，敛阴摄血肉桂五分（1.5g）1.5g去粗皮，研佐使药，补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元柴胡五分（1.5g）1.5g生用佐使药，疏肝解郁，升阳举陷，畅达气机，助肝疏泄配伍智慧：傅青主的用药心法（补中有散，温而不燥）君药重用，精血双补：熟地、白芍各 30g 重用，占全方剂量 50% 以上，直指肝脾肾精血亏虚之本，滋阴补血、养血柔肝、敛阴摄血，体现 “大补肝肾脾之精与血” 的核心思想；
臣药辅助，气血兼顾：川芎活血行气、温经散寒，白术补气健脾、益气统血，二者兼顾气血，补而不滞、温而不燥，体现 “补中温散” 的配伍原则；
佐药轻用，固摄调血：续断滋补肝肾、固摄冲任，五味子收敛固涩、敛阴摄血，二药合计仅占全方 5%，轻剂佐使，固摄而不碍血行；
{jz:field.toptypename/}佐使点睛，温散疏肝：肉桂温经通脉、引火归元，柴胡疏肝解郁、畅达气机，二药合计仅占全方 3%，如 “四两拨千斤”，温散寒邪、疏肝理气，助全方气血畅达，形成 “补精血 - 温经寒 - 疏肝郁 - 敛阴血 - 摄经血” 的完美闭环。
三、 核心功效与主治：温经摄血汤的临床定位（精准对应血寒有余之经水后期量多）1. 核心功效：大补肝肾脾精血，温经散寒，疏肝敛阴，摄血调经（补肝肾脾为本，温经疏肝为辅）温经摄血汤的功效并非单纯 “调经”，而是通过 “补肝肾脾→温经散寒→疏肝敛阴→摄血调经” 的路径，从根本上解决经水后期量多问题，体现傅青主 “补中有散，温而不燥，不治经而经自调” 的治疗智慧。傅青主自评：“此方大补肝、肾、脾之精与血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，凤凰彩票welcome是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也。”2. 主治病症：血寒有余，肝脾肾精血亏虚，冲任失调之月经病（傅青主笔下的 “经水后期而来多”）✅ 典型症状（辨证关键，必见 - 伴随，精准识别）必见主症：经水后期（推迟 7 天以上），经来量多，经色暗红或紫黑，有血块，经行不畅；
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伴随血寒症：小腹冷痛、得热则减，畏寒肢冷，面色苍白或暗滞（血寒凝滞）；
伴随亏虚症：腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、食欲不振（肝脾肾精血亏虚）；
舌脉特征：舌淡暗或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦迟（血寒有余、精血亏虚之象）。
✅ 现代应用：功能性月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症等妇科疾病，属血寒有余、肝脾肾精血亏虚、冲任失调者，可用温经摄血汤加减治疗。四、 辨证论治：温经摄血汤的临床加减（灵活适配，不离核心）傅青主强调 “辨证施治，随症加减”，温经摄血汤在临床应用中可根据兼症灵活调整，始终不离 “大补精血，温经散寒，摄血调经” 的核心，以下为常见加减方案：兼症病机变化加减用药配伍核心经行小腹剧痛，血块多（血瘀偏重）血寒有余，兼夹血瘀加桃仁 9g、红花 6g、益母草 15g、蒲黄炭 9g活血化瘀，调经止痛，温经散寒经量过多，色淡质稀（气虚偏重）血寒有余，兼气虚加黄芪 15g、党参 12g、山萸肉 15g补气摄血，固冲止崩，加强统血作用口干咽燥，手足心热（阴虚偏重）血寒有余，兼阴虚加麦冬 12g、女贞子 15g、旱莲草 15g滋阴降火，防温药伤阴，兼顾阴阳小腹冷痛，畏寒肢冷明显（阳虚偏重）血寒有余，兼阳虚加附子 6g（先煎）、艾叶炭 9g、干姜 6g温阳散寒，加强温经止血效果胸胁胀痛，乳房胀痛（肝郁偏重）血寒有余，兼肝郁加香附 9g、郁金 9g、青皮 6g疏肝理气，调经止痛，助柴胡疏肝食欲不振，大便溏薄（脾虚偏重）血寒有余，兼脾虚加山药 15g、茯苓 12g、砂仁 6g（后下）健脾祛湿，助气血生化，加强白术健脾作用五、 温经摄血汤 vs 傅青主女科五大核心方对比（精准区分，避免误用）傅青主女科中，温经摄血汤、固本止崩汤、定经汤、完带汤、易黄汤、清肝止淋汤分别针对不同妇科病症，病机、主治、配伍差异显著，以下对比表帮助快速区分：对比项温经摄血汤固本止崩汤定经汤完带汤易黄汤清肝止淋汤核心差异核心病机血寒有余，肝脾肾精血亏虚（血寒为本）气虚血亏，冲任不固（气血同病）肝郁肾虚，冲任失调（肝肾同病）脾虚肝郁，湿浊下注（脾虚为本）肾虚火炎，湿浊下注（肾虚为本）肝热血虚，脾虚湿盛（肝脾同病）温经摄血汤治血寒，余方各有侧重主治病症经水后期量多（月经推迟量多）血崩（暴崩下血，昏晕不省）经水先后无定期（月经紊乱）白带（色白清稀，无臭味）黄带（色黄黏稠，腥臭）赤带（色红似血，淋沥不断）六方分治不同月经病与带下病君药熟地、白芍（大补精血）白术、熟地（补气补血）菟丝子、白芍、当归（补肾疏肝）白术、山药（补脾益气）山药、芡实（固肾补虚）白芍、当归（养血柔肝）温经摄血汤重精血双补，余方各有核心温经药肉桂、川芎（温经散寒）黑姜（温经止血）无无无无温经摄血汤与固本止崩汤有温经药，余方无疏肝药柴胡（疏肝解郁）无柴胡、芥穗（疏肝解郁）柴胡、白芍（疏肝柔肝）无香附（疏肝理气）温经摄血汤与定经汤、完带汤疏肝，余方不治肝补肾药熟地、续断（补肾益精）熟地（补肾滋阴）菟丝子、熟地、山药（平补肝肾）山药（补脾益肾）山药、芡实（固肾益精）小黑豆（补肾益阴）温经摄血汤补肾以填精为主舌脉特征舌淡暗，脉沉迟 / 弦迟舌淡苔薄白，脉芤 / 沉细舌淡红，脉弦细舌淡苔白腻，脉缓弱舌红苔黄腻，脉弦滑舌红苔黄腻，脉弦数温经摄血汤脉沉迟，余方各有特征用药禁忌实热证、阴虚火旺者禁用实热证、血瘀实证禁用湿热下注、阴虚火旺禁用湿热下注、阴虚火旺禁用脾胃虚寒、肾阳虚衰禁用脾胃虚寒、肾阳虚衰禁用温经摄血汤禁用于实热阴虚，余方各有禁忌六、 用药特色：傅青主的调经用药共性（温经摄血汤的 “傅氏印记”）温经摄血汤的用药风格与傅青主治疗其他妇科疾病的思路高度一致，体现其 “扶正为主、顾护气血、不妄猛攻” 的核心诊疗原则，具体表现为：扶正为主，大补精血：扶正药（熟地、白芍、川芎、白术、续断）占比 95% 以上，全方以补为主，针对血寒有余之证，补精血以固本，邪自退；
补中有散，温而不燥：遵循 “补中温散” 的原则，重用补药（熟地、白芍）以固本，轻用温散药（川芎、肉桂、柴胡）以治标，补而不滞、温而不燥；
肝肾脾同调，气血兼顾：既补肝肾又健脾，既补血又活血，体现傅青主 “妇科疾病，肝脾肾三脏同调，气血兼顾” 的核心思想；
精简高效，靶向精准：仅 8 味药，君臣佐使分明，主药重用、辅药轻用，药力集中直击病根，不堆砌药物，傅青主称 “三剂而经调矣”，可见其疗效确切；
敛阴摄血，固冲止崩：配伍五味子收敛固涩、敛阴摄血，续断固摄冲任，体现 “摄血调经” 的治疗目的，防止经量过多。
七、 用药禁忌：温经摄血汤的使用红线（杜绝误治，确保安全）温经摄血汤专为血寒有余、肝脾肾精血亏虚之经水后期量多而设，以下情况绝对禁用或慎用，避免加重病情或损伤正气：绝对禁用：实热证月经不调（经色深红、质稠有块，伴口苦咽干、小便短黄、舌红苔黄、脉滑数）—— 温经摄血汤中熟地、肉桂温热，误用会加重实热；
绝对禁用：阴虚火旺之月经不调（经量少、色鲜红，伴手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数）—— 温经摄血汤中熟地、肉桂温热，误用会伤阴助火；
慎用：脾胃虚弱者（食欲不振、大便溏薄）—— 温经摄血汤中熟地滋腻，慎用或配伍干姜 3g、砂仁 6g 等温中健脾药；
慎用：血瘀实证无寒象者（经色紫黑、有大血块，伴小腹剧痛拒按、舌紫暗有瘀斑、脉涩，无寒象）—— 温经摄血汤以温散为主，误用会使血瘀更甚。
八、 核心总结：温经摄血汤的傅氏女科精髓（速记要点，体系掌握）一核心：温经摄血汤的核心是大补肝肾脾精血，温经散寒，摄血调经，体现傅青主 “经水后期量多源于血寒有余、肝脾肾精血亏虚” 的学术思想；
二根本：血寒有余是标（川芎、肉桂、柴胡轻用），肝脾肾精血亏虚是本（熟地、白芍、白术重用），冲任不固是关键（全方配伍以固冲）；
三原则：补肝肾脾为主（大补精血以固本）、温经散寒为辅（温散寒邪以治标）、疏肝敛阴为佐（疏肝理气、敛阴摄血以调气），补中有散、温而不燥，不治经而经自调；
四特点：重用补药、轻用温散、肝肾脾同调、气血兼顾，补而不滞、温而不燥；
五辨证：经水后期量多、经色暗红有块、小腹冷痛、腰膝酸软、舌淡暗苔薄白、脉沉迟或弦迟，精准对应血寒有余、肝脾肾精血亏虚之经水后期量多。
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